行Rastelli術患者易發生左心室功能紊亂

    美國波士頓Bautista-Hernandez醫師等報告,先天性矯正性大動脈轉位(ccTGA)患者行解剖矯治術死亡率較低,然而出現晚期左心室功能紊亂并不罕見,行Rastelli 術的患者較行動脈調轉術的患者更容易出現左心室功能紊亂。

    該研究納入共44例(男25例、女19例)ccTGA且接受解剖矯治術的患者。其中23例行Rastelli 術,21例行動脈調轉術。有12例患者置入心臟起搏器。使用超聲心動圖評估左心室功能與二尖瓣回流情況。
結果顯示,早期死亡率為4.5%(n=2),其中1例患者死于白血病。中位隨訪期2.7年。左心功能正?；颊?5例,改善1例,惡化8例。二尖瓣回流情況正?；颊?0例,改善6例,惡化8例(18%)。安裝心臟起搏器的患者左心室功能易惡化(P=0.047)。行Rastelli術的患者術后更易出現左心室功能紊亂(P=0.046),而接受動脈調轉術的患者未出現該情況。

    研究者說,就右心室及三尖瓣功能而言,已經證實ccTGA患者行解剖矯治術中期預后好。然而,矯治術后出現晚期左心室功能紊亂仍然是一個令人擔憂的問題。心臟再同步化治療也許對這些患者有益。