烏司他丁和抑肽酶對小兒炎性反應及心肌損傷的影響

    大劑量烏司他丁、大劑量抑肽酶及小劑量烏司他丁復合小劑量抑肽酶，均可通過抑制CPB炎性反應、減輕小兒心肌損傷，小劑量烏司他丁復合小劑量抑肽酶效果更佳。 心肌缺血再灌注(Ischemia-reperfusion，IR)損傷是指細胞因缺血發生可逆性的、可存活的損傷。在缺血糾正時，這種損傷反而加重繼而引起細胞死亡或進一步的功能障礙。 中華麻醉學雜志3月第3期刊登一項研究，研究者選擇擬行CPB的先天性心臟病患兒90例，隨機分成6組，每組15例：對照組（C組，不使用烏司他丁及抑肽酶）、小劑量烏司他丁組（UL組，烏司他丁1萬U/kg）、大劑量烏司他丁組（UH組，烏司他丁2萬U/kg）、小劑量抑肽酶組（AL組，抑肽酶7．5萬KIU/kg）、大劑量抑肽酶組（AH組，抑肽酶15萬KIU/ kg）、小劑量烏司他丁復合小劑量抑肽酶組（UL＋AL組，烏司他丁1萬U/kg＋抑肽酶7．5萬KIU/kg）。烏司他丁或/和抑肽酶按各組要求劑量在轉機前一次性加入預充液中。于CPB前（T1）、升主動脈開放5 min（T2）、CPB結束后30 min（T3）、4 h（T4）抽取動脈血，測定血漿IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、cTnI濃度及CK-MB活性，記錄術后輔助通氣時間、24 h引流量、心臟復跳情況及圍術期多巴胺使用情況。 溫州醫學院附屬第二醫院心胸外科趙琦峰等研究人員研究顯示與C組比較，在T2～T4時，UH組、AH組、UL＋AL，組血漿IL-6、IL-8、TNF-α、cTnI濃度及CK-MB活性降低；AH組、UL＋AL組IL-10增高（P＜0．05）；UL＋AL組心臟自動復跳率（100％）增高，血管活性藥物使用率較低，術后輔助通氣時間較短（P＜0．05）；AH組術后出血量較少（P＜0．05）。 因此可見大劑量烏司他丁、大劑量抑肽酶及小劑量烏司他丁復合小劑量抑肽酶，均可通過抑制CPB炎性反應、減輕小兒心肌損傷，小劑量烏司他丁復合小劑量抑肽酶效果更佳。/**/