老年慢性心力衰竭患者心率震蕩的臨床研究

    該項研究目的是研究心率震蕩（HRT）對老年慢性心力衰竭（心衰）患者的預后判斷價值。方法采用110例慢性心衰患者和62例健康對照者均記錄臨床資料,測量左心室射血分數（LVEF）、心率變異性的時域指標正常心動周期的標準差（SDNN）、平均心率及震蕩初始（TO）和震蕩斜率（TS）。根據TO、TS的組成不同及LVEF分為HRT0、HRT1和HRT2組進行隨訪.并分析各危險變量對患者死亡的預測價值。結果慢性心衰患者HRT現象明顯減弱[TO：（0.37±1.83）%,TS：（8.58±4.72）mm/RR,P〈0.05];重度慢性心衰患者TS：（7.09±4.51）mm/RR,明顯低于輕度慢性心衰患者的TS：（11.02±4.37）mm/RR（P〈0.05）。隨訪（34.0±11.5）個月,26例死亡,84例存活,死亡組TS：（4.64±2.61）mm/RR,明顯低于存活組的（9.30±4.26）mm/RR（P〈0.05）;TO與心率變異性（HRV）呈負相關（r=-0.275,P〈0.05）,TS與HRV、LVEF呈正相關（r分別為0.391、0.406,P〈0.05）,與平均心率呈負相關（r=-0.49,P〈0.05）,TO與TS無明顯相關（r=-0.185,P〉0.05）。單變量分析顯示,HRT2具有最強的預測意義;多變量分析顯示,LVEF〈40%、HRT2為對終點事件有預測價值的變量（P〈0.05）。生存曲線表明,HRT0、HRT1、HRT2組生存狀況有差異,HRT2組預后最差。由此得出結論HRT不僅可以作為判斷慢性心衰病情嚴重程度的指標,而且是預測慢性心衰患者預后的指標。/**/