CT結腸造影篩查結直腸癌仍需進一步研究支持

盡管CT結腸造影(CTC)具有很高的特異性,并可提高篩查結直腸癌的依從性,但其在敏感性方面差異很大。雖然視準、掃描儀器類型和成像方式可以部分解釋這種差異,但其與患者或掃描儀器特性的關系尚不清楚。這種較大的差異提示, CTC尚不能在臨床上廣泛應用。

Mulhall等檢索了PubMed、Medline、 EMBASE和Cochrane對照試驗注冊中心中,自1975年1月至2004年10月間用英文發表的文章,使用的MeSH醫學主題詞或文本檢索詞如下:仿真結腸鏡檢查、CTC或CT充氣結腸造影。

只檢索到一項前瞻性雙盲研究,該研究納入術前接受充分腸道準備的接受CTC檢查的成年人,結腸造影或手術結果作為金標準。此外,入選研究必須采用最新技術,至少是單探頭CT掃描儀,同時進行仰臥位和俯臥位掃描,用空氣或CO2灌入結腸,CT視準小于5 mm,以及同時具備二維或三維成像功能。

監測的數據包括:總體敏感性和特異性,對直徑小于6 mm、6~9 mm和大于9 mm息肉的敏感性和特異性。如果數據具有足夠的同質性,則根據標本量計算權重敏感性和特異性;對異質性數據進行分層分析和薈萃分析。

共有31項研究入選,所提供的數據來自5731例患者。結果顯示,CTC的敏感性變異范圍很大(21%~96%),即使直徑大于9 mm息肉的敏感性都在48%~100%之間,因此不能進行匯總。這種異質性不能用研究發表年份、研究對象人口學或患癌危險度、成像軟件的使用或CT圖像重建間隔來解釋;而視準間距、掃描儀類型和使用的成像方法可以影響其異質性。CTC的特異性具有同質性,直徑為6~9 mm息肉的特異性為92%;直徑大于9 mm息肉的特異性為96%。