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臨床用藥


 
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- 缓释异搏定(Isoptin SR)
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名　稱：缓释异搏定(Isoptin SR)
制造商：德國基諾藥廠
關鍵詞：isoptin；維拉帕米鹽酸鹽；原發性高血壓；心源性休克
藥物分類： Y7.1．鈣拮抗藥；Y7.3.4．其他抗高血壓藥
簡介：

品名：缓释异搏定(Isoptin SR) 

成分／剂型／包装
本品为缓释制剂，每片含240毫克维拉帕米盐酸盐，每盒10片。 


药理作用
为钙通道阻滞剂（钙拮抗剂）。由于抑制钙内流可降低心脏舒张期自动去极化速率，而使窦房结的发放冲动减慢，也可减慢传导。可减慢前向传导，因而可以消除房室结折返。对外周血管有扩张作用，使血压下降，但较弱，一般可引起心率减慢，但也可因血压下降而反射性心率加快。对冠状动脉有舒张作用，可增加冠脉流量，改善心肌供氧，此外，它尚有抑制血小板聚集作用。 口服吸收完全，30-45分钟血药浓度达峰值，30分钟起效，维持5-6小时。口服的85%经肝灭活，故口服剂量较静注者大10倍。在血浆中90%与血浆蛋白结合。静注后1-2分钟开始作用，10分钟达最大效应，作用持续15分钟。 适应证： 原发性高血压 


用量和用法
根据症状的严重程度剂量应个体化。成人：每天240-480mg，平均剂量为每天240mg至360mg。对初用缓释异搏定治疗的病人，可先用120mg(半片)，然后按需要增量。最大剂量为每天480mg(每天二次，每次一片)。儿童：每天不应超过360mg。老年病人：可按常规剂量治疗。对肝或肾功能受损的病人，初始治疗时，推荐使用剂量 


禁忌证
心源性休克，急性心肌梗塞并发症(心动过缓、显著低血压或左心室衰竭)；严重传导障碍(II或III度房室传导阻滞，窦房室传导阻滞)，病窦综合征(心动过缓—心动过速综合征)；己知对盐酸维拉帕米有过敏者。 


不良反应
正常情况下，缓释异博定耐受性良好。但偶尔会引起心脏冲动的产生和传导的紊乱、低血压或心功能衰竭的发生或恶化。超过百分之一的副作用为便秘、头晕、恶心、水肿、疲劳、呼吸困难、发疹。极少数情况下，会出现面红、感觉异常、肌痛、关节痛或麻痹性肠梗阻。极少出现高敏反应、催乳激素水平升高和女性型乳房或齿龈增生，但停药后可逆转。 


注意事项
I度房室传导阻滞、心动过缓(心率＜50次/分)、低血压(收缩压<90mmHg)、预激综合症同时存在的房颤房扑，例如WPW综合征(有导致室性心动过速的危险)、心力衰竭(需使用强心甙、利尿剂维持治疗)。孕妇(尤其是妊娠前3个月)和哺乳妇女应慎用，同时需要在医师指导下才可使用。本药可影晌驾驶或操作机器的能力，特别是从另一种抗高血压药物改换服用缓释异搏定治疗的初期阶段，在饮酒后尤应注意。 
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